キカイガキライ管理人のすいる(@me_swill)です。
ある下部消化管内視鏡検査中でのひとコマ。
ねこ先生では、お腹を押してみてください。
すいるえ？！お腹を押す？
下部消化管内視鏡検査の介助をしている最中、検査を担当している医師からこのような指示がはいりました。
今回は内視鏡検査に必須な手技のひとつである「用手圧迫」についてご紹介します。
すいる用手圧迫ってなに？！
すいるお腹を押すとどうなるの？
こんな方にオススメです。
ではでは、今回もはりきっていきましょう！
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注意
ここで記載している事項は、あくまでひとつの参考にして頂けると幸いです。
この記事によって起きた事故等におきましては、一切の責任を負いかねます。
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用手圧迫の目的
それでは用手圧迫の目的について見ていきましょう。
用手圧迫とは
- スコープの伸びやたわみを防ぐ
- 挿入方向の腸管の壁を近づける
用手圧迫を施行することによって、医師がスコープをスムーズに挿入することが可能になります。
ねこ先生スコープの先端が挿入しにくい場合、医師の指示のもとに用手圧迫を行うんだ。
すいるよく、検査の途中で医師とコミュニケーションを取りながら、先輩方が用手圧迫しているのを見ます！
ねこ先生先輩方の手技を見て学び、どんどん良い所を吸収していこう。
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用手圧迫の方法・ポイント
この項では用手圧迫のやり方について見ていきます。
すいる用手圧迫ってどこの部位でするんですか？
用手圧迫を施行する部位はコチラ。
- S状結腸
- SD屈曲部
- 脾湾曲部
- 横行結腸
- 肝湾曲部
上記の部位は、よく「たわむ」・「伸びてしまう」ので用手圧迫が必要になります。
すいるでも、なんで大腸カメラは痛くなるんだろう？
MEMO
大腸自身は約1.5mの長さがありますが、伸びてしまうことによって痛みが生じてしまいます。
すいるうーん、痛みをできるたけ抑えたいけれど、どうすればいいんだろう？
ねこ先生腸管が伸び過ぎてしまうのを最小限にするために、「ココ！」という適した場所を圧迫することだ。
それでは、用手圧迫のポイントについて見ていきましょう。
ポイント
- 圧迫位置はココ！と決めるのではなくモニター画面を見ながら行う。
- モニター画面に腸管が近づいてくるのを確認する。
- 患者さんに声かけをしながら、圧迫する位置を変更していく。
- 患者さんの様子を観察しながら、手のひらや2・3本指でする。
すいるこれが簡単そうに見えて難しい…。
ねこ先生医師が何を求め、患者がどんな状況なのかも観察しなければだね。
用手圧迫の注意点
すいるポイントはわかったけど、用手圧迫を行う上で注意点はありますか？
注意点としては以下のことが挙げられます。
- 圧迫をし腸管の変化がない場合は、用手圧迫に適した場所でない可能性がある。
- 圧迫する力加減はモニター画面をよく見る。
- 患者への声かけ・医師との連携はチョー大事！
すいるなるほど、力任せに押すのではなくて、患者さんや医師とコミュニケーションを取りながらやらないとなんですね！
最後に
今回は下部消化管内視鏡検査に必要な「用手圧迫」についてお話しました。
私が初めて下部消化管内視鏡の検査を見学した際、看護師さんがやさしく声かけをしながら用手圧迫を実施。
それまで難渋していたスコープがスルッと挿入され、検査を受けられていた方の眉間のしわがなくなった時は、まるで魔法を見ているかのように思えました。
それと同時に「内視鏡は奥が深い」と感じた瞬間でもあります。
すいるいろんな手技や知識を吸収しなくちゃ！
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ではでは、またいつか逢う日まで…。
すいるキカイガキライでした。バイ！
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