呼吸療法の基礎｜酸素化係数（P/F比）の意味と計算方法を知ろう

キカイガキライ管理人のすいる(@me_swill)です。

ある病室でのひとコマ。

すいる

うーん…。

ねこ先生

どうしたんだ？珍しく真剣な顔をして。

すいる

この方の酸素化は充分なんだろうかと思いまして。
(一言多いよな)

ねこ先生

君はどう思う？

人工呼吸器を装着している最中、担当している医師との会話でこのようなやりとりがありました。

今回は酸素化能の評価のひとつである「P/F比」についてご紹介します。

すいる

P/F比ってなに？！

すいる

PaO₂高いんだからいいじゃん！

こんな方にオススメです。

ではでは、今回もはりきっていきましょう！

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注意

ここで記載している事項は、あくまでひとつの参考にして頂けると幸いです。

この記事によって起きた事故等におきましては、一切の責任を負いかねます。

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1 P/F比ってなんだ？特徴は？
2 P/F比を計算してみよう
3 急性呼吸窮迫症候群(ARDS)とP/F比
4 最後に

P/F比ってなんだ？特徴は？

それではP/F比について見ていきましょう。

P/F比とは

P：PaO₂（動脈血酸素分圧）
F：F_IO₂（吸入気酸素）
P/F比はPaO₂/F_IO₂の割合のことで、酸素化を評価する指標のひとつ。

一番の特徴として以下のことが挙げられます。

特徴

人工呼吸管理中の重症度を判定する
PaCO₂を考慮していない

キーワードは、「人工呼吸管理中の重症度を判定する」が大いに関係するようです。

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P/F比を計算してみよう

この項では、実際にP/F比の計算をしてみましょう。

すいる

えー、計算苦手だよ！？

ねこ先生

大丈夫。計算自体はとっても簡単だ。

それでは、例題を見ていきましょう。

問題1

ある東京の病院の一室で、あなたの血液ガス分析を採取しました。
結果は以下の通り。

pH：7.45
PaO₂：100mmHg
PaCO₂：35mmHg

P/F比はどれだけでしょうか？

すいる

確か、P/F比はPaO₂とF_IO₂の割合だったから…。

すいる

んー、割合？

ここで、サクッとP/F比の計算方法について見ていきましょう。

P/F比＝PaO2 / FIO2＝PaO2 ÷ FIO2

この計算式でP/F比を計算します。

すいる

えーっと、じゃあこの計算式に当てはめてて行くと…。

P/F比＝PaO₂ / F_IO₂＝100/　…

すいる

あれ、F_IO₂が問題文に出てないけど？

ねこ先生

空気中にある酸素の割合は、だいたい21%と言われているぞ。

すいる

あ！じゃあ、この計算解ける！

P/F比＝PaO₂ / F_IO₂＝100/0.21≒480

すいる

P/F比は480です！

ねこ先生

この値が正常値だと考えていこう。

P/F比の基準値はおよそ300mmHg以上とされています。

では、次の問題を見ていきましょう。

問題2

医師からNPPVを装着する指示が出ました。
現在、リザーバーマスクを使用中です。

吸入気の酸素濃度60%とします。

血液ガス分析の結果が以下の通り。

pH：7.38
PaO₂：68mmHg
PaCO₂：74mmHg

P/F比はどれだけでしょうか？

すいる

PaO₂は68だし…。えーっと、F_IO₂は？

ねこ先生

F_IO₂は「吸入気酸素濃度」だったな。

すいる

よし！計算だ！

P/F比＝PaO₂ / F_IO₂＝68/0.6≒110

すいる

P/F比は110です！

問題1と2のP/F比を比べてみましょう。
問題1のP/F比は480、問題2のP/F比は110でした。

数値の高い、酸素化能は問題1が良いということになります。

すいる

なるほど、数値の高い方が酸素化が良いんですね。

問題3

問題2の方の吸入気酸素濃度を60%から40%に変更すると、PaO₂はどのくらいになるでしょうか？

すいる

え？PaO₂なんてわかるの？

ねこ先生

理論値だが、計算である程度の値がわかるんだ。

では、実際に計算していきましょう。

P/F比＝PaO₂ / F_IO₂

この式に、PaO₂以外の値を当てはめていきましょう。

P/F比＝PaO₂ / F_IO₂＝110＝PaO₂ / 0.4

PaO₂＝110 × 0.4＝44mmHg

すいる

あ！PaO₂の値が出た！

このように、ある程度の見通しがP/F比によって立てることができます。

すいる

さっそく明日から使ってみよう！

これでP/F比の計算・見方ができるようになりましたね。

要チェック！

呼吸療法認定士の合格に必要不可欠な計算まとめ

急性呼吸窮迫症候群(ARDS)とP/F比

先ほどから説明している「P/F比」は、実は急性呼吸窮迫症候群：ARDSの診断基準の一部として用いられています。

ARDSとは

急性呼吸窮迫症候群 (きゅうせいこきゅうきゅうはくしょうこうぐん、acute respiratory distress syndrome, ARDS) とは、臨床的に重症の状態の患者に突然起こる呼吸不全の一種である。特に発症前後の状態を急性肺傷害 (acute lung injury, ALI) と言う。

※Wikipediaより引用

すいる

P/F比がARDSの診断基準の一部として利用されているの？

ねこ先生

そうだ。2016年に「ARDS診療ガイドライン2016」にて、新しいARDSの診断基準と重症度分類が発表された。

そのガイドラインでは「PEEP」や「CPAP」を設定した状況下でP/F比を判定することとなり、P/F比の数値によって、それぞれ「Mild（軽症）」「Moderate（中等症）」「Severe（重症）」に分けられます。

詳しくはコチラを参照してください。

参考 ARDS診療ガイドライン2016日本集中治療医学会

すいる

P/F比の酸素化能を知ることで、なんとなくこのガイドラインの意味がわかりました。

ねこ先生

…よかったな（なんとなくか）。

要チェック！