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呼吸療法の基礎|気道抵抗(Raw)の意味と計算方法を知ろう

キカイガキライ管理人のすいる(@me_swill)です。

 

ある休憩室でのひとコマ。

すいる
うーん…。
ねこ先生
どうしたんだ?眠そうな顔をして?
すいる
気道抵抗ってどう計算すればいいんでしょうか?
(目をつむってただけだよ…)
ねこ先生
どれどれ…。

休憩室で勉強している最中、中の良い医師との会話でこのようなやりとりがありました。

 

今回は呼吸療法に必要な計算のひとつである「気道抵抗」についてご紹介します。

すいる
気道抵抗ってなに?!
すいる
それで何がわかるの?

こんな方にオススメです。

 

ではでは、今回もはりきっていきましょう!

 

コチラもチェック!

呼吸療法認定士の合格に必要不可欠な計算まとめ

 

注意

ここで記載している事項は、あくまでひとつの参考にして頂けると幸いです。

この記事によって起きた事故等におきましては、一切の責任を負いかねます。

 

こちらのブログもどうぞ

Rawってなんだ?特徴は?

 

それではRawについて見ていきましょう。

 

気道抵抗とは
気道におけるガスの通りにくさを表す。
数値が大きいほどガスが通りにくい。

 

一番の特徴として以下のことが挙げられます。

 

特徴

  • 肺胞内圧と口腔内圧の差と気流量の比。
  • 気道抵抗が増加すると呼吸仕事量が増加する。

 

キーワードは、「肺胞内圧と口腔内圧の差と気流量の比」が大いに関係するようです。

 

コチラもチェック!

グラフィックモニターの基本|気道抵抗の変化に注目!

Rawを計算してみよう

 

この項では、実際にRawの計算をしてみましょう。

すいる
えー、計算苦手だよ!?
ねこ先生
大丈夫。計算自体はとっても簡単だ。

それでは、例題を見ていきましょう。

 

問題1

 

人工呼吸器使用中です。
現在以下のような設定になっています。

  • モード:VCV
  • 一回換気量:500mL
  • 呼吸回数:15回・min-1
  • 吸気酸素濃度:40%
  • 吸気流速:40L/min
  • プラトー圧:10cmH2O
  • PEEP:5cmH2O
  • 最高気道内圧:25cmH2O

気道抵抗はどれだけでしょうか?

 

すいる
確か、気道抵抗は肺胞内圧と口腔内圧の差と気流量の比だったから…。
すいる
んー、差?比?

ここで、サクッと気道抵抗の計算方法について見ていきましょう。

 

Raw=(最高気道内圧−プラトー圧)÷吸気流速(cmH2O/L/sec)

 

この計算式で気道抵抗を計算します。

すいる
えーっと、じゃあこの計算式に当てはめてて行くと…。

 

Raw=(最高気道内圧−プラトー圧)÷吸気流速=(25-10)÷ …

 

すいる
あれ?問題文の吸気流速の単位が「L/min」だけど?
ねこ先生
いいところに気が付いたな。単位変換が必要だ。
すいる
単位変換…苦手…。

 

吸気流速=40L/min=40÷60≒0.67L/sec

 

すいる
あ!吸気流速(L/sec)は0.67L/secです!
ねこ先生
では計算式に戻ってみよう。

 

Raw=(最高気道内圧−プラトー圧)÷吸気流速=(25-10)÷0.67≒10cmH2O/L/sec

 

すいる
気道抵抗は10cmH2O/L/secです!
ねこ先生
この値が正常値だと考えていこう。

気道抵抗の基準値はおよそ4-12cmH2O/L/secとされています。

 

では、次の問題を見ていきましょう。

 

問題2

 

コチラの波形を見てみましょう。

気道抵抗はどれだけでしょうか?

 

すいる
おー!波形が出てきた!
ねこ先生
上から「気道内圧」・「フロー」・「換気量」だったな。この波形から数値を読み取って、気道抵抗を計算しよう。

まず、気道抵抗の値を出すにあたって、それぞれの必要な数値を読み解いていきましょう。

気道抵抗の計算式はコチラ

Raw=(最高気道内圧−プラトー圧)÷吸気流速(cmH2O/L/sec)

 

すいる
えーっと、必要なのは「最高気道内圧」と「プラトー圧」、「吸気流速」です!
ねこ先生
ひとつずつ見ていこう。

 

最高気道内圧はココを見よう!

すいる
気道内圧波形のピンと尖った部分の値を見るんですね!
ねこ先生
次はプラトー圧だ。
すいる
確か、前回波形からプラトー圧の見方を習いましたね。
ねこ先生
そうだな。下の記事を見て復習しよう。

 

コチラをチェック!

呼吸療法の基礎|動的/静的コンプライアンス(Cdyn/Cst)の意味と計算方法を知ろう

 

すいる
この図だと、ココの値を見ていけばいいですか?

ねこ先生
その通りだ。このようにして、プラトー圧の値を読み取っていこう。
すいる
では、最後の吸気流速で気道抵抗の計算式が解けます!
ねこ先生
そうだ。もう少しだぞ。
すいる
あれ?吸気流速の値が書かれてませんよ???
ねこ先生
吸気流速はココの数値を読み取っていくんだ。

すいる
よし!これで計算できる!
ねこ先生
それぞれの数値を、気道抵抗の式に当てはめていこう。
すいる
と、その前に吸気流速の単位変換ですね!

 

吸気流速=40L/min=40÷60≒0.67L/sec

 

すいる
よし!これで気道抵抗の計算できる!

 

Raw=(最高気道内圧−プラトー圧)÷吸気流速=(40-15)÷0.67≒37cmH2O/L/sec

 

すいる
気道抵抗は37cmH2O/L/secです!
ねこ先生
これで、気道抵抗の計算ができるようになったな。

 

これで気道抵抗の計算・見方ができるようになりましたね。

 

要チェック!

呼吸療法認定士の合格に必要不可欠な計算まとめ

グラフィックモニターで変化を発見!

 

すいる
ところで、先ほどから出ている気道抵抗は計算でしかわからないのですか?
ねこ先生
いい質問だ。実はグラフィックモニターで視覚的にわかるんだ。この項で、気道抵抗の変化を人工呼吸器のグラフィックモニターで見られるようにしよう。

まず最初に、グラフィックモニターについて復習しましょう。

コチラの波形を見てもらいます。

グラフィックモニター波形

すいる
確か、VCVの気道内圧の波形です!
ねこ先生
その通りだ。では、この波形がこのように変化したら?

グラフィックモニター波形

すいる
うん?何か先っぽが尖ったような?
ねこ先生
正解だ。このように、最高気道内圧とプラトーの差が大きくなることで、気道抵抗の変化を波形で読み取ることができるんだ。

では、次にコチラの波形を見てもらいましょう。

黒の実線で書かれた波形が、灰色の実線に変化しました。

すいる
あれ?この波形なんでしたっけ?
ねこ先生
これはループ波形と呼ばれているな。
すいる
そ、そうでしたね(うーん、思い出せないぞ?!)
ねこ先生
では、次にこの波形がこのように変化したら?

黒の実線で書かれた波形が、灰色の実線に変化しました。

すいる
えーっと?
ねこ先生
この波形の見方はだな…。
すいる
(やばい!完璧に忘れてる!!)

 

グラフィックモニターやモードについて復習する方は下の記事がオススメです。

要チェック!

グラフィックモニターの基本|気道分泌物の貯留を発見せよ! グラフィックモニターの基本まとめ!波形の見方をサクッと学ぶ 人工呼吸器のモードの基礎!VCV(従量式換気)のメリット・デメリットを考える

 

呼吸療法の詳しい説明は、下記の本が参考になります。

すいる
私も参考にしてます!

最後に

 

今回は呼吸療法の計算のひとつである「気道抵抗」についてお話しました。

単位変換が時には必要になるかもしれませんが、ゆっくりひとつずつ確実に計算していきたいところですね。

すいる
計算だけでなく、人工呼吸器の「グラフィックモニター」を見る知識も必要なのかも…。

 

要チェック!

【ササッと復習】人工呼吸器まとめのまとめ

 

ぜひ参考にしてください。

 

ではでは、またいつか逢う日まで…。

すいる
キカイガキライでした。バイ!

 

2 COMMENTS

アバター 筋斗雲

はじめまして。
いつも愛読させていただいています。

本日、呼吸治療臨床工学検定試験というものを受験させていただきました。
貴様のブログに記載されていることが大変多く出題されていました。
改めて貴様の偉大さを痛感しています。

これからもブログの更新をされることをお祈り申し上げます。

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すいる すいる

筋斗雲さん

呼吸治療臨床工学検定試験お疲れさまでした。
私のブログは「みなさまにどれだけわかりやすく伝えられるか」、「どれだけ呼吸療法に興味関心を持っていただけるか」をテーマに日々奮闘しております。
筋斗雲さんのように言っていただると、これからのブログ運営に対して非常に勇気が持てます。

筋斗雲さんの、これからのご活躍をお祈りいたします。

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