ネーザルハイフロー療法の基礎｜低流量/高流量システムってなんだ？

キカイガキライ管理人のすいる(@me_swill)です。

みなさん、「ネーザルハイフロー」ってご存知ですか？

ネーザルハイフローやハイフロセラピーなど、いろいろな呼ばれ方をしています。

論文や参考書によってさまざまな呼び方がされてますが、正式な呼び方は今現在ありません。

すいる

現場では呼び方がバラバラなんです（汗）。

今回は、そのネーザルハイフローの基礎について考えていきたいと思います。

すいる

今回の記事は続き物ですよー。

ネーザルハイフローはどんな患者に使うのか？特性上でのメリットは？

ネーザルハイフロー療法の基礎｜適応とメリットを知ろう

酸素療法とは？低流量・高流量システム

今回のネーザルハイフローは、酸素療法のひとつなんです。

酸素療法は「低流量システム」と「高流量システム」とに分けられます。

例：鼻カニューラ・酸素マスク

代表例：ベンチュリーマスク・ネブライザー付ベンチュリー装置

すいる

この二つのシステムの違いをMEは必ず知っておきましょう！

ネーザルハイフローは、この中の「高流量システム」に相当します。

実際、成人で30L/minから60L/min程度の酸素を経鼻で投与していきます。

過剰な酸素投与してませんか？SpO2100%の意味を考えてみる

リザーバーマスクの欠点

よく、高濃度の酸素を投与したい時に、低流量システムである「リザーバーマスク」が使われています。

リザーバーマスクは、60%以上の酸素濃度が必要なときに選択されており、バッグに貯めた酸素を一方向弁で吸入するため、高濃度の酸素を吸入することが可能です。

しかし

バッグが十分に膨らんでなければ、高濃度の酸素を吸入することが出来ません。

また、マスクと顔の間に隙間があったりすると、 高濃度の酸素濃度を得ることが出来ない可能性があります。

すいる

リザーバーマスクも万能じゃないんだな…。

ネーザルハイフローとは？

それでは、ネーザルハイフローとは何なのか？

すいる

ほー！鼻カニューラから設定した高流量・高濃度のの酸素を投与出来るシステムなのか！？

設定通りの酸素濃度を供給出来る理由

そもそも低流量システムの弱点として、酸素を吸いながら周りの空気も吸い込んでしまう為に、酸素が希釈されてしまう点が挙げられます。

ネーザルハイフローでは、「患者の一回換気量を上回る酸素を投与する」為に、設定通りの酸素濃度を供給出来るのです。

すいる

じゃあ、高流量システムにすればいいのでは？

ねこ先生

そこが困ったところなんだ。

「高流量システムにしてしまえば？」と思ってしまいますが、他のデバイスでは吸入気の酸素濃度が100%までは上げられないんです。

ネーザルハイフローのみが投与可能となります。

すいる

酸素療法も患者さんの状態を診ていくことが必要なんですね！

ねこ先生

もちろん。しっかりと診ていこう！

ネーザルハイフローの基礎｜酸素流量を設定する際の注意点

最後に

今回は「ネーザルハイフローの基本」についてについてお話ししました。

基本と言っても、どちらかと言えば「酸素療法のいろは」。

よく聞くのが、臨床工学技士は鼻カニューレや鼻マスクなんか普段触らないや、よく知らないなどを耳にします。

すいる

ハナカニューレ？

臨床工学技士こそ、酸素療法に精通すべきと考えています。

当院では、酸素療法が正しく使用されているのかを確認する目的で、院内ラウンドを実施しています。

デバイスによって、病態によって適切なモノが使用されているのか、臨床工学技士が知っているからこそ、次に繋がることが多々あります。

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ではでは、またいつか逢う日まで…。

すいる

キカイガキライでした。バイ！